Перейти к основному содержанию
Войти / зарегистрироваться
Уже есть аккаунт? Войти!
Горячая линия паллиативной помощи:
Горячая линия паллиативной помощи 8-800-700-84-36 (круглосуточно)
Оптимальная паллиативная помощь пожилым людям с деменцией

Пожилые люди с деменцией

Белая книга: что такое оптимальная паллиативная помощь пожилым людям с деменцией. Результаты Дельфи-опроса и рекомендации Европейской ассоциации паллиативной помощи

Введение: Деменция – неизлечимое, ограничивающее продолжительность жизни человека заболевание. Паллиативная помощь, в которой могут нуждаться пациенты с деменцией и члены их семей имеет свою специфику.

Цель: Определить, кокой должна быть «оптимальная» паллиативная помощь при деменции.

Методы исследования: Исследование проводилось по методу Дельфи (Дельфийскому методу) и состояло из 5 раундов (этапов). В соответствии с существующей литературой была подобрана основная экспертная группа, в состав которой вошли 12 экспертов из шести стран. Эксперты составили список основных смысловых разделов и разработали ряд существенных рекомендаций по каждому разделу. Мы пригласили 89 экспертов из 27 стран для проведения оценки этих рекомендаций, методика оценки - двухэтапный он-лайн-опрос с предоставлением обратной связи. Достижение консенсуса при принятии решений определялось в соответствии с предварительно определенными критериями. В ходе четвертого раунда эксперты основной группы приняли решение, а на заключительном пятом – окончательное решение было принято Европейской ассоциации паллиативной помощи.

Результаты: Шестьдесят четыре (72%) эксперта из 23 стран провели оценку документа, содержащего 57 рекомендаций по 11 разделам. По перечисленным ниже восьми разделам полное согласие было достигнуто сразу: личностно-центрированная помощь, общение и совместное принятие решений; купирование симптомов и симптоматическая терапия, т.е. облегчение симптомов и обеспечение комфорта (именно эти два раздела были признаны основными для оказания паллиативной помощи и проведения исследований); постановка целей оказания паллиативной помощи и заблаговременное планирование; непрерывность процесса оказания помощи; психосоциальная и духовная поддержка; помощь семье и вовлеченность семьи; обучение бригады медицинских работников, оказывающих паллиативную помощь; а также социальные и этические аспекты. После редактирования и пересмотра был достигнут полный консенсус по вопросу прогнозирования и своевременной диагностики начала процесса умирания больного. Рекомендации относительно питания и регидратации (с целью избежать излишне агрессивной, обременительной или бесполезной терапии) и стадий деменции в зависимости от целей оказания помощи (применимость паллиативной помощи на разных стадиях деменции) были приняты при достижении экспертами неполного консенсуса.

Заключение: Мы впервые сформулировали и дали разъяснение, что такое паллиативная помощь при деменции, на основании имеющихся доказательств и заключения, которое было сформулировано экспертами при достижении ими консенсуса, что может быть использовано в качестве руководства в клинической практике, при формировании политики здравоохранения, а также при проведении научных исследований.

Скачать полный текст рекомендаций

 

Источник: www.eapcnet.eu
Наверх