Перейти к основному содержанию
Войти / зарегистрироваться
Уже есть аккаунт? Войти!
Горячая линия паллиативной помощи:
Горячая линия паллиативной помощи 8-800-700-84-36 (круглосуточно)

Паллиативная помощь на дому

Оказание паллиативной помощи на дому производится согласно этим двум документам:

  • Федеральному закону от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в дальнейшем будем обозначать его словами Закон об охране здоровья; 
  • Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н, далее по тексту — Порядок. 


Они не касаются больных ВИЧ-инфекцией, потому что в отношении этих пациентов существуют специальные нормативные акты (1, 2).

Амбулаторная паллиативная помощь: кто, кому и как ее оказывает

Паллиативную помощь можно получить не только в условиях больницы или хосписа, но и амбулаторно, то есть дома. Это подтверждено Законом об охране здоровья в статье 36, п. 2, а также оговорено в п. 4 Порядка. Амбулаторные условия предполагают отсутствие круглосуточного наблюдения и лечения: больному оказывается помощь в кабинете паллиативной медицины или у него дома выездными патронажными службами. 

Согласно п. 6 Порядка, паллиативная помощь положена пациентам: 

  • с онкологическим диагнозом, 
  • с органной недостаточностью, 
  • с терапевтическими заболеваниями в терминальной стадии, 
  • с необратимыми последствиями от травм, 
  • с необратимыми последствиями от нарушений работы мозга, 
  • с дегенеративными болезнями нервной системы, 
  • с деменцией. 


Для того, чтобы была оказана паллиативная помощь, нужно получить направление. 

Во всех случаях, кроме онкологии, оно выдается после решения врачебной комиссии той поликлиники или больницы, где пациент лечится. (Порядок, п. 12). Если в паллиативной помощи нуждается больной злокачественными новообразованиями, направление оформляет:

  1. либо врач-онколог, у которого должен быть подтвержденный гистологическим исследованием диагноз, 
  2. либо врач-терапевт, врач общей практики или семейный врач; в этом случае необходимо заключение врача-онколога, в котором подтверждается, что больной неизлечим, и ему требуется симптоматическое лечение и обезболивание. (Порядок, п. 9). 

Случается, что гистологического подтверждения диагноза нет, тогда направление дается по решению комиссии врачей того медучреждения, где он лечится. (Порядок, п. 11).

Кроме того, обязательно под обязательное амбулаторное наблюдение попадают пациенты, выписывающиеся из паллиативных стационаров. (Порядок, п. 15). При необходимости и по решению заведующего больницы, отделения или хосписа, где проводилось лечение, пациенту назначаются и выдаются с собой психотропные и обезболивающие наркотические препараты в объеме, необходимом на 5 дней. (Порядок, п. 18).

Проследите, чтобы вместе с направлением на лечение вам выдали выписку из медицинской карты, где указан диагноз, результаты исследований, которые проводились, даны рекомендации по дальнейшему лечению. (Порядок, п. 13).

Как организована работа кабинета паллиативной помощи?

Кабинет паллиативной помощи предполагает не только посещение больными лечебного учреждения, но и выезд медицинского работника на дом. В рамках амбулаторного наблюдения доктор будет отслеживать динамику заболевания, назначать и выписывать психотропные и наркотические обезболивающие препараты, направлять, если это необходимо, в стационар или на консультации к узким специалистам. Родственники больного всегда могут получить совет по уходу за ним, а также любую психологическую помощь и поддержку. (Порядок, Приложение №1, п. 6).

Знайте, что помимо врача по паллиативной помощи и медицинской сестры, в штатном расписании кабинета предусмотрена должность врача-психиатра или психолога, а также социального работника. (Порядок, Приложение №2, прим. 1)

Что такое выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи?

Если состояние пациента не позволяет ему посещать кабинет паллиативной медицинской помощи, его лечение будет заниматься выездная служба. Она работает на базе лечебного учреждения, включая хосписы. Специалисты такой службы назначают лечение, лекарства, консультации и др. Функции амбулаторных подразделений — выездной службы и кабинета — абсолютно идентичны. (Порядок, Приложение №4, п. 8). 

Патронажная служба очень востребована среди страдающих неизлечимыми болезнями пациентов. Она позволяет, если это возможно, проводить оставшееся у человека время в родных стенах, в окружении любимых лиц. При этом пациент получает весь необходимый уход и лечение. 
И помните, паллиативная помощь в первую очередь должна улучшать качество жизни граждан. (Порядок, п. 1). Она должна всегда оставаться в рамках этических и моральных норм, оказываться с уважением и гуманным отношением как к пациенту, так и к его родственникам. (Порядок, п. 3).

Наверх