Перейти к основному содержанию
Войти / зарегистрироваться
Уже есть аккаунт? Войти!
Горячая линия паллиативной помощи:
Горячая линия паллиативной помощи 8-800-700-84-36 (круглосуточно)

Что нужно знать о нормах и правах паллиативных пациентов в РФ

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Основной целью оказания паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.

Правовое регулирование паллиативной медицинской помощи

Правовое регулирование паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об охране здоровья) и Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 187н (далее – Порядок). Оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией регулируется соответствующим положением, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.09.2007 № 610.

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям утвержден Приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 193н (далее – Приказ № 193н). До принятия Приказа № 193н единственным нормативным правовым актом, регулирующим правила и условия оказания паллиативной медицинской помощи детям, был Приказ Минздрава МО от 28.03.2012 № 341 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Московской области» (далее – Приказ № 341). Заметим, что Приказ № 341 устанавливал лишь временный порядок организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Московской области и примерные положения об организации деятельности отделения (палаты) паллиативной медицинской помощи детям.

Условия оказания паллиативной медицинской помощи

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

  • амбулаторно - в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника;
  • стационарно - в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение;

Формы паллиативной медицинской помощи законодательно не установлены.

Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

  • пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
  • пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
  • пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
  • пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
  • пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
  • пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
  • пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

 

Кто оказывает паллиативную медицинскую помощь?

Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации.

Отдельной нормы, предусматривающей оказание паллиативной медицинской помощи конкретными медработниками в новом Порядке нет. Однако, то, какие работники участвуют в ее оказании, указано в Правилах организации деятельности структурных подразделений медицинских организаций и самостоятельных медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь (выездная патронажная служба, кабинет паллиативной медицинской помощи, хоспис, отделение сестринского ухода и т.п.), утвержденных в виде приложений к указанному Порядку.

Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими работниками прошедшими обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

Организация оказания паллиативной медицинской помощи

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается:

  • в кабинетах паллиативной медицинской помощи;
  • выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе хосписах).

 

Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается:

  • в отделениях паллиативной медицинской помощи;
  • в отделениях сестринского ухода медицинских организаций;
  • в хосписах;
  • в домах (больницах) сестринского ухода.

 

Кабинеты паллиативной медицинской помощи, выездные патронажные службы паллиативной медицинской помощи, отделения паллиативной медицинской помощи, отделения сестринского ухода медицинских организаций, хосписы, дома (больницы) сестринского ухода должны быть организованы в соответствии с Порядком.

Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь при наличии гистологически верифицированного диагноза оказывают:

в амбулаторных условиях:

  • врачи-онкологи.

 

в стационарных условиях:

  • врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи;
  • врачи выездных патронажных служб;
  • врачи хосписов;
  • врачи отделений паллиативной медицинской помощи;
  • врачи-онкологи.

 

При отсутствии гистологически верифицированного диагноза, направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

Паллиативная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией

Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается, если они имеют существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждаются в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе. Организацию паллиативной помощи данной категории пациентов в субъекте Российской Федерации обеспечивает руководитель территориального центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией в субъекте Российской Федерации предусматривает взаимодействие медицинских учреждений, центров социальной защиты населения и общественных организаций.

Источник: факультет медицинского права

Наверх